טיפול בדיכאון מביא בחשבון תסמינים הקשורים במצב נפשי, ברמת התפקוד הגופני ותסמינים קוגניטיביים. אך מה אתם באמת יודעים על טיפול בדיכאון קליני? כל מה שרציתם לדעת על טיפול בדיכאון בכתבה שלפניכם.
דיכאון הוא מצב המשתרע על טווח רחב מאוד של דרגות חומרה – מהקל ביותר עד לקשה ביותר. כל תלונה על דיכאון קליני באה לידי ביטוי בתסמינים שונים הקשורים למצב נפשי, לתסמינים קוגניטיביים ולרמת התפקוד הגופני. לעיתים קרובות, הסובלים מדיכאון קליני רואים במוות פתרון לגיטימי למצוקותיהם ולכן הטיפול בדיכאון הוא חשוב מאין כמוהו.
טיפול בדיכאון – מתחילים עם אבחון
ב-20 השנים האחרונות תהליך אבחון דיכאון התפתח באופן משמעותי וכיום נהוג להגדיר כמה וכמה סוגים שונים של דכאון, ביניהם: דיכאון רבה (מג'ורי), דיסתימיה, מלנכוליה, דיכאון א-טיפי, דיכאון אחרי לידה, דיכאון עונתי ודיכאון פסיכוטי. יש לציין כי אבחנות אלו אינן מייצגות בהכרח מצבי דיכאון שונים זה מזה באופן ביולוגי. נהפוך הוא, כיום קיימת נטייה לראות את מצבי הדיכאון הללו כהיבטים שונים של אותה תופעה.
לשם טיפול ב-דכאון קליני מכל סוג שהוא, יש לבצע אבחון דכאון מקצועי ורק לאחר מכן ניתן להתאים את הטיפול המדויק עבורו.
טיפול בדיכאון – דרכים ופתרונות
עד לפני 60 שנה לא היו קיימות תרופות אנטי דיכאוניות. אלה נכנסו לשוק רק בתחילת שנות ה-50 של המאה הקודמת ומאז זכו להתפתחויות משמעותיות הנחשבות למהפכה של ממש בטיפול בדיכאון קליני באמצעות תרופות.
ניתן למנות שתי תרופות שאחראיות לשינוי ההיסטורי בטיפול פסיכיאטרי כנגד דיכאון. התרופה הראשונה שיצאה לשוק בשנת 1956 הייתה ה"טופרניל" שסימנה שינוי מגמה משמעותי ראשון. בשנת 1987 יצאה לאור התרופה "פרוזאק" שהובילה מהפכה של ממש בתחום התרופות האנטי דיכאוניות. מאז צמח כל תחום הפסיכיאטריה בכלל והטיפול בדיכאון בפרט.
על מנת לבחור את התרופה המתאימה ביותר למטופל, יש לערוך תהליך אבחון מדויק ומקצועי הלוקח בחשבון את מצבו הקליני של המטופל, בהתבסס על ספרות מקצועית וניסיונו של הרופא המטפל. לפני שפסיכיאטר ממליץ על טיפול בדיכאון בעזרת תרופות עליו לקיים את התנאים הבאים:
- בדיקה גופנית מקיפה ותוצאות של בדיקות מעבדה
- בחינה מקיפה של מהלך החיים של המטופל, בכדי שניתן יהיה להעריך את משקלם של אירועים מכוננים שיתכן והייתה להם השפעה על מצבו הקליני, לדוגמה: טראומות מהעבר, מערכות יחסים משמעותיות, קשיים התפתחותיים ועוד.
- בחינת המאפיינים הקליניים של דיכאון: בדיקות המעבדה אשר מומלץ לבצע במצבי דיכאון כוללות באופן כללי ספירת דם, כימיה רחבה של הדם, תפקודי כבד וכליות, תפקודי בלוטת התריס, מדידת רמות ויטמיןB12 וחומצה פולית בדם. בקרב אנשים מבוגרים ואנשים אשר סובלים ממחלות נוספות יש לבצע צילום חזה ובדיקת EKG. במצבים בהם ישנם סימנים נוירולוגיים יש צורך לבצע בדיקות הדמיה מוחית כגון סריקת CT,MRI ובדיקתEEG (רישום גלי המוח).
השילוב של טיפול תרופתי עם תרפיה קוגניטיבית–התנהגותית
הטיפול המשולב מהווה פריצת דרך משמעותית ל-טיפול בדיכאון בטווח הארוך. בעצם מדובר בשילוב בין טיפול תרופתי ובין טיפול התנהגותי-קוגניטיבי. בעוד הראשון מאפשר הקלה מיידית על סבלו של המטופל, הטיפול הקוגניטיבי מעניק למטופל כלים חדשים ומיומנויות חדשות המאפשרים לו להתמודד עם הדיכאון לאורך זמן.
מאחר ותסמיני הדיכאון שונים ובאים לידי ביטוי בעוצמות רגשיות משתנות, חשוב מאוד להתייחס בכל תכנית טיפול בדיכאון גם לגורמי דחק חריגים בחיי המטופל. מחקרים רבים כבר הוכיחו כי טיפול המשלב תרופות אנטי דיכאוניות יחד עם טיפולים פסיכותרפים, מוריד באופן משמעותי את הישנות התופעה.
